Адаптер
Адаптер – это устройство, которое дополняет основной прибор и помогает свободно подавать лекарство в необходимой для пациента дозе. При этом больному не нужно как-то самостоятельно регулировать дозировку.
Основной недостаток адаптера – большой размер агрегата.
Приступ при астме наступает очень быстро и требует незамедлительного вмешательства. Поэтому большинство людей, которые больны астмой, всегда при себе имеют специальные баллончики. Эти «помощники» помогают в считаные минуты ликвидировать приступ удушья.
Карманные приспособления, как и большие, бывают нескольких видов:
- дозированные порошковые;
- аэрозольные;
- гормональные.
Гормональные ингаляторы (например, Сальбутамол, Симбикорт) созданы на основе глюкокортикостероидов широкого спектра действий. Эти препараты помогают бороться с воспалительными процессами в организме, снимают отеки со слизистых, что работает за счет адреналина (гормона).
Чаще всего стероидные препараты назначают после курса лечения пероральными лекарствами. В основном препараты на основе гормонов действуют только на дыхательную систему, не попадают в кровоток, поэтому побочные проявления сведены к минимуму. Лекарства не нарушают обмен веществ в организме и не сбивают гормональный цикл.
Карманный ингалятор – это баллончик, в котором лекарство находится под давлением. При нажатии необходимая доза попадает сразу в дыхательные пути и начинает свое действия. Именно такой вариант ингалятора самый эффективный при астматическом приступе.
Часто помочь больному нужно в первые минуты удушья, чтобы не было последствий приступа. Карманный баллончик всегда можно носить с собой, он имеет небольшой размер и малый вес.
Портативный ингалятор подойдет людям, которые ведут активную жизнь, часто находятся в разъездах.
Эти ингаляторы просты в использовании, с ними справятся даже дети. Учитывая тот факт, что приступы случаются неожиданно и в самый непредсказуемый момент – карманные ингаляторы помогают людям с астмой жить полной жизнью.
Какой препарат выбрать – назначает врач — пульмонолог. Важно, что лекарство в ингаляторе находится в такой дозе, чтобы избежать передозировки. Это удобно, если ингалятором пользуется ребенок.
В первую очередь нужно снять крышку с баллончика. Дальше ингалятор переворачивают вверх ногами. Внизу располагают большой палец, а указательный или средний палец – на дне баллончика. Перед началом использования ингалятор нужно хорошо встряхнуть. В некоторых случаях необходимо повернуть диск вправо и влево (в ленточных ингаляторах).
Затем можно делать вдох.
Ингалятор подносят ко рту и крепко губами обхватывают мундштук. Затем через рот делают глубокий вдох и одновременно нажимают на дно баллончика.
После нужно задержать дыхание на несколько секунд. И можно вытащить изо рта ингалятор. Завершив процедуру, выдыхать рекомендовано медленно.
При необходимости через минуту можно впрыснуть вторую дозу препарата.
На фармацевтическом рынке сегодня уже большой выбор лекарств, которые входят в ингаляторы от астмы. И каждый год выпускают новые виды препаратов, а сами ингаляторы становятся удобнее в использовании и безопасными.
Какой небулайзер лучше для лечения бронхиальной астмы?
Разумеется, вопрос не имеет однозначного ответа. Все существующие модели имеют свои плюсы и минусы, свои нюансы, ориентацию на те или иные категории пациентов.
Тем не менее, при лечении бронхиальной астмы, как и хронического обструктивного бронхита, следует учесть несколько принципиальных моментов:
- Следует обратить внимание на размер продуцируемых частиц и процент частиц оптимального размера в общем объеме аэрозоля. Оптимален размер 2-2,5 микрон, приемлем — до 5 микрон. Именно эти частицы максимально эффективно оседают в мелких бронхах и альвеолах. Более мелкие частицы, попадая в легкие при вдохе, при выдохе вылетают обратно. Более крупные частицы оседают в крупных бронхах, трахее, носоглотке.
- Для лечения бронхиальной астмы часто применяются достаточно дорогостоящие лекарства, а небулалйзеры имеют такую характеристику, как потери препарата на выдохе. Это — то количество приобретенного Вами лекарства, которое во время ингаляции не попало в легкие пациента, а, в прямом смысле, вылетело «в трубу». Простые (прямоточные) распылители (небулайзеры) имеют потери до 60-65%. Небулайзеры с клапанами вдоха-выдоха (управляемые дыханием, активируемые вдохом) — 25-35% (при правильном использовании). Небулайзеры с устройствами прерывания потока (кнопки, экономайзеры) — до 10% (тоже при правильном использовании).
- К сожалению, процесс лечения бронхиальной астмы очень длительный. А распылители (кстати, именно они называются небулайзерами, а, в комплекте с компрессором, трубкой, маской и т.п. образуют ингаляционный прибор) имеют вполне определенный срок службы, по истечении которого отверстие в распылителе «разрабатывается» и прибор начинает производить все более крупные частицы, которые не доходят до «места назначения». Причем, пациент при ингаляции не замечает никаких изменений — «процесс» идет, аэрозоль образуется, препарат «уходит». Но эффективность лечения снижается, риск побочных эффектов возрастает. Простейшие модели требуют смены распылителя каждые 2-3 месяца, но есть модели, которые служат и год и, даже, 3 года.
К сожалению, многие продавцы и, даже, производители не афишируют некоторые принципиальные характеристики небулайзеров (особенно, если они проигрывают конкурентам).
Теперь — более конкретно по этим пунктам.
- По первому пункту оптимальны приборы производства PARI (Германия) OMRON (Япония). Это совсем не значит, что другие небулайзеры не годятся для лечения бронхиальной астмы, мы ведем речь лишь о максимальном приближении к оптимальным параметрам.
- По второму пункту следует учесть несколько моментов:
— клапаны вдоха-выдоха и прерыватели потока влияют только на экономию лекарства при проведении ингаляции;
— при использовании маски (за исключением некоторых масок PARI) эффект от наличия клапанов сводится к нулю. Поэтому, выбирая небулайзер для детей (пациентов престарелого возраста или находящихся в тяжелом состоянии, которые не могут или не хотят дышать через мундштук) на клапанах можно сэкономить без ущерба для качества лечения;
— использование прерывателей потока принесет эффект только при синхронизации нажатий на кнопку (или экономайзер) и вдохов-выдохов. Это требует некоторых навыков и, разумеется, невозможно для категорий пациентов, перечисленных в предыдущем пункте.
- Из представленных у нас приборов, все (за исключением PARI) требуют смены распылителя (небулайзера) один раз примерно в 3 месяца при 3-х ингаляциях в день. Т.е. они рассчитаны примерно на 100 ингаляций. Если ингаляции проводятся реже, то срок службы распылителя соответственно увеличится. Небулайзеры PARI серии LC служат (при тех же условиях) 1 год, серии LL — 3 года. Но и их цена соответственно возрастает.
Еще несколько заключительных замечаний:
- обязательно ознакомьтесь с «Правилами ухода за небулайзером в домашних условиях»;
- несмотря на заявления некоторых производителей, многие распылители совместимы с компрессорами других компаний. Это позволит с минимумом затрат подобрать оптимальный для Вас комплект;
- приобретя сначала менее дорогой вариант, Вы со временем сможете приобрести к нему более качественный распылитель, если возникнет необходимость в нем;
- чем проще небулайзер, тем (в общем случае) дольше будут проходить ингаляции. Среднее время ингаляций обычно составляет от 5 минут до получаса.
Лекарственные препараты
Чаще всего для ингаляций используют такие группы лекарственных средств:
- Бронходилататоры. К ним относятся М-холиноблокаторы (Атровент или Ипратропия бромид) и бета-адреномиметики (Сальбутамол, Сальметерол). Атровент оказывает медленное бронхорасширяющее действие, которое развивается в течение 30 минут и продолжается до 2 часов.
Он эффективно применяется при таком заболевании, как бронхит и во время простого приступа бронхиальной астмы. Сальбутамол считается наименее токсичным препаратом своей группы, его эффект наступает быстро, но длится недолго.
- Глюкокортикостероиды. Основные препараты этой группы: Флутиказон, Беклометазон, Будесонид. Их рекомендуют применять при бронхиальной астме 2 степени тяжести.
Глюкокортикостероиды оказывают ярко выраженное противовоспалительное действие, улучшают и нормализуют функцию легких, а также уменьшают гиперреактивность бронхов. Гормональная терапия часто имеет много побочных эффектов, но при использовании ингаляционного метода введения, их действие на организм сводится к минимуму.
- Стабилизаторы мембран тучных клеток. Представителем этой группы для ингаляционной терапии является Кромогликат натрия на основе кромоглициевой кислоты.
Он не применяется для предотвращения приступа, но зато эффективен для профилактики, особенно в детской практике.
- Муколитики. Препараты этой группы: Лазолван и Флуимуцил. Во время астмы развивается отек, и просвет бронхов закупоривается вязкой слизью. Муколитики нужны, чтобы улучшить отхождение мокроты и нормализовать состав бронхиального секрета.
Дополнительно с этими группами препаратов можно применять физиологический раствор натрия хлорида. Он способствует увлажнению слизистых оболочек дыхательных путей, разжижению мокроты и уменьшению отечности бронхов. Если к этиологии заболевания присоединяется инфекция, возможно применение антибактериальных препаратов. Для увеличения длительности периода ремиссии показаны фитоингаляции паром.
Противопоказания при использовании ингаляторов
При лечении и снятии приступа бронхиальной астмы ингаляторы дают хорошие результаты. Но для их использования существует ряд противопоказаний. Основное из них – непереносимость действующего вещества ингаляционного препарата. Кроме того, у каждого лекарства есть свои ограничения для применения. Они перечислены в инструкции, прилагающейся к ингалятору.
Ингаляции при помощи небулайзера, как и любая медицинская процедура, особенно приводящаяся с использованием медикаментов, имеют ряд противопоказаний.
Проведение ингаляций недопустимо в следующих случаях:
- при некоторых заболеваниях дыхательной системы;
- у людей с патологией сердечно-сосудистой системы;
- при нарушениях кроветворения;
- при гипертонии;
- в период реабилитации после инсульта или инфаркта;
- во время беременности сама процедура ингаляции не запрещена, но есть ограничение на употребление некоторых лекарственных средств;
- при лечении детей младше 2 лет.
Также есть временные ограничения и рекомендации:
- После приема пищи необходимо выждать 2 часа.
- После физических упражнений также должно пройти не меньше 2 часов.
- Не рекомендовано курить после ингаляции. Пассивное курение также запрещено.
Во избежание возможных осложнений желательно находиться под наблюдением врача не менее 30 минут после процедуры.
Ингаляторы содержат лекарственные вещества и в некоторых случаях имеют ряд противопоказаний. Чаще всего человеку может не подходить не сама модель ингалятора, а именно активное вещество.
Ингаляторы не рекомендуют использовать в следующих случаях:
- пневмоторакс и эмфизема легких;
- тяжелая степень гипертонии, гипертонический криз;
- при внутреннем кровотечении в легких, кровохаркание, туберкулез;
- постинсультный и постинфарктный период;
- гипертермия выше 38-ми градусов;
- нарушения кровообразования в костном мозге (онкологические заболевания);
- индивидуальная гиперчувствительность к активным или дополнительным веществам (аллергия).
Профилактические ингаляции следует проводить минимум через два часа после физических нагрузок, через час после приема пищи.
После ингаляций астматику нельзя курить и вдыхать никотиновый дым (электронные сигареты, пассивное курение). Если препарат используют впервые, первые 20-30 минут после процедуры лучше находится под присмотром врача.
Во время беременности и в период лактации можно использовать ингаляторы. Лекарства и дозировку строго подбирает лечащий врач.
Противопоказания могут относиться к определенным препаратам и способу их доставки к пораженной области организма.
Прекратить процедуры и скорректировать курс терапии необходимо при наличии следующих проблем:
- Индивидуальной непереносимости определенных веществ, составляющих лекарственного средства;
- Кровотечении в легких, наличия крови в слюне, при сплевывании, харкании;
- Повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
- Гипертонии высокой степени риска;
- Восстановление после инфаркта, инсульта;
- Пневмотораксе, эмфиземе;
- Нарушении свертываемости крови.
